原标题：【三明医改】娄洪：加强改革典范跟踪评估

在过去的一年中，全国各地掀起了学三明、赶三明的热潮。国务院深化医药卫生体制改革领导小组制定出台了《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》，明确了11条普遍推广的经验和10条因地制宜探索的改革措施，对普遍推广的经验，明确了量化指标和完成时限，对因地制宜和尚需探索的改革，明确了试点目标和路径。

如何更好地推广三明医改经验？如何体现因地制宜，推动医改向纵深发展？《中国卫生》杂志推出【三明医改：学什么，怎么学】主题报道。

点击查看：

【三明医改】黄如欣：四管齐下解决群众急难愁盼问题

【三明医改】李玲：打通推广三明医改经验的四个堵点

【三明医改】刘尚希：探索健康治理体系和治理能力现代化

加强改革典范跟踪评估

推广三明医改经验是医改高质量发展的重要保障。党中央、国务院对三明医改给予充分肯定，特别是《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》对深入推广三明医改经验提出了明确要求。

在医改高质量发展的关键阶段，将三明医改作为典型经验推广的意义十分重大，为推动医改高质量发展提供了重要保障。这是因为三明医改充分体现了先进性、整体性和系统性，其持续改革、不断深化，取得了突出成效。推广好三明医改经验，把握好三明经验的精髓，一是应更加尊重卫生健康事业的客观规律，包括经济规律和社会规律，在改革措施中把握好健康目标、资源扩容和公平待遇的动态平衡。二是更好地结合各地实际，特别是地区间的巨大差异情况、人口老龄化特征、人口流动规律等，更好地借鉴三明医改经验。

三明市委、市政府制订实施六大工程推进医改再出发行动方案。六大工程分别包括实施全民健康管护体系完善工程、公立医疗机构薪酬制度完善工程、卫生健康人才培养工程、医疗服务能力提升工程、医防融合提升工程和中医药健康促进工程。特别是实施了公立医疗机构薪酬制度完善工程，提出了科学确定年薪工资总额、合理确定书记（院长）和总会计师年薪等主要措施，加快建立以人民健康为中心分配导向的薪酬制度，值得各地进一步借鉴。

医务人员以医疗机构为载体提供卫生健康服务，是需要密集人力成本投资的，因此，建立科学的薪酬制度是卫生健康事业发展的必然要求。在这方面，三明做了强有力的探索。薪酬制度涉及两个层次的内容，一是医院薪酬制度事关卫生行业定位，以及医疗机构的公益性、积极性和可持续发展；二是医务人员是健康守护者，医务人员薪酬待遇事关卫生人才队伍整体素质，卫生健康行业是优秀人才聚集的行业之一。因此，要确保医院薪酬制度的科学、合理，确保医务人员薪酬水平的适宜，要保障资金来源（包括财政补助、医疗服务收入），相关责任要落实到位。医疗服务收入要通过规范、有质量的服务获得。在三明的薪酬制度改革中，院长和总会计师年薪制（财政发放）已经积累了相当经验。但目前来看，总会计师的定位还需要思考、探讨。在医疗机构的运行过程中，公益性、积极性和可持续性互为条件、密不可分，改革涉及的医疗服务价格动态调整、医保支付方式改革等也具有较高的经济相关度，财务规划管理是医疗机构的核心机制之一。总会计师在医院里承担经济管理的总体统筹职责，按有关文件，应属于副院长职级。从提升医院经济管理能力，统筹院内预算、成本、绩效、内控、医保等角度，选拔优秀人才任职总会计师的角度，可考虑调整对总会计师的任职要求和薪酬待遇。

三明医改作为典范，建议加强对其的跟踪评估，比如三明的C—DRG收付费改革、基本医保基金省级统筹调剂对三明医保制度建设发挥的作用等，加强医保、医疗协同。

文：首都医科大学国家医疗保障研究院院长 娄洪

整理：刘也良 王依依

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫2号返回搜狐，查看更多

责任编辑：

上一篇：三明医改的10年

下一篇：三明医改10周年医康互联邀全国医改专家齐聚三明共话县域医共体高质量发展之道